医心方. 丹波康赖撰. 三十卷

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此《医心方》是日本丹波康赖所编成的医学着作，成书于 982 年，是日本现存最早的医书。全书共三十卷，其内容以《诸病源候论》为底本，参酌《素问》、《千金方》等百余本隋唐的方书，论述疗法、针灸、方剂、食饵、房中术等。此半井氏家本为平安时代抄本，现藏于东京国立博物馆。

此书撰成于 982 年，永观二年（984）上呈日本天皇。丹波康赖取材于中国医学着作，包括医经、经方、针灸、房中、养生、佛经和符咒等。不过此书的篇章次序与选录内容的安排，均与中国医学文本不甚相同，显示出两国医界的差异。完稿后，丹波康赖将亲笔写本献给皇室，另一抄本献给日本太政大臣藤原道通，后者称为宇治本。1154 年，一名日本学者参照宇治本重新点校了皇室御本后一直秘藏于皇庭，流传极其有限。皇室之外流传的其他副本多为丹波家族后人陆续节录家藏本，或以其他书名出版的版本。此外，还有一部卷数不全的手抄本保存在京都仁和寺中。1573 年，幕府将军德川家光将皇室所藏的 30 卷御本赐给半井瑞策 (Nakarai Zuisaku)，半井瑞策出版了其中的 22 卷。安政元年（1854 年），德川幕府命令半井瑞策将祖传珍本交给江户医学馆以做校勘影写，最终将这部着作公诸于世，故被称为「半井家本」。由于半井家规定不得让本件出家门，因此除了安政一年（公元 1854 年）一度借与幕府之外，直到近年都不曾公开过。

全套大部分为纸本墨书（卷轴装），其中卷二十八为江户时代抄本（册页装）。

天养二年二月以宇治入道太相国本移点。 移点∶（少内记藤原中光。）比校∶（助教清原定安。）移点比校之间所见及之不审，直讲中原师长医博士丹波知康重成等相共合医家本，异文 殿所 宇治本 初下点∶（行盛朝臣 朱星点 墨假字）重加点∶（重基朝臣 朱星点 假字勘物 又以朱点句于儒点）御本不改彼样，令点移之。

丹波康赖（Tanba Yasunori ，912-995 年）是东汉灵帝之后入籍日本的阿留王的八世孙，医术精湛，被赐姓丹波，累迁针博士、左卫门佐。他于日本永观二年撰成《医心方》30 卷，这是日本现在最早的医书，成为后来宫廷医学的秘典，奠定了医家丹波氏不可动摇的历史地位。该书荟集中国医学典籍达 204 种，其中大半在中国忘佚，集当时日本汉医之大成。

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摘要：本文将详细阐述《医心方》这部由丹波康赖所撰写的医学经典，探讨其历史背景、医学价值、独特贡献以及对后世影响。全书分为三十卷，内容涵盖了从内科到外科，从养生到急救的多方面医学知识，体现了唐代医学的高度发展和丹波康赖的卓越学术成就。本文将通过四个方面深入分析《医心方》的内涵：首先，分析其医学理论体系；其次，探讨其治疗方法及药方；然后，考察其对中医临床实践的影响；最后，讨论《医心方》对后代医学文献的贡献和历史意义。通过这些分析，我们可以更好地理解《医心方》在中国古代医学中的地位以及它对后代医学的深远影响。

1、《医心方》的医学理论体系

《医心方》作为唐代丹波康赖撰写的重要医学经典之一，其医学理论体系具有独特的特色和深远的影响。全书立足于实用主义，强调通过具体的临床经验总结而得出的治疗原理，而非单纯的理论推演。丹波康赖在书中将多种传统医学理论加以融合，并深入探讨了阴阳五行、脏腑学说、气血津液等核心概念的应用，这些理论的实际运用使《医心方》成为了临床医生治病的宝典。

在《医心方》一书中，丹波康赖特别强调了辨证施治的原则。他认为每个病症都是个体化的，治疗方法必须根据患者的具体症状、体质、环境等因素量身定制。因此，《医心方》不仅仅是简单的药方汇编，而是一种系统的医学思维方式，它倡导的“因病制宜、因人制宜”的治疗方法，在当时具有革命性的意义。

《医心方》的医学理论体系并不拘泥于传统的经典理论，它通过对不同病症的观察与总结，创新性地提出了许多具有时代意义的治疗方案。特别是在“心病”的治疗上，丹波康赖提出了独特的见解，他认为心脏是人体健康的核心，心脏的病变往往会引发全身各个脏腑的疾病。因此，治疗心病成为《医心方》的一大亮点，影响了后来的中医临床治疗。

2、《医心方》的治疗方法与药方

《医心方》不仅在理论上具有极高的价值，其提供的治疗方法和药方也成为古代医学的重要组成部分。全书内容广泛，涉及内科、外科、妇科、儿科等多个领域。每一类疾病都有详细的药方和治疗建议，其中不乏创新之处。丹波康赖在书中根据疾病的性质和症状，为不同的患者提供了个性化的治疗方案。

药方是《医心方》的核心内容之一，丹波康赖在编写药方时，注重药物的相互配伍和调和，强调药物的性味、归经等因素的合理搭配，使得治疗更加精准与高效。书中包含了许多草药的使用方法，并且详细列出了不同病症下的药物选择，尤其在调理气血、调和脏腑功能等方面，提出了不少有效的治疗方案。例如，他在治疗外感风寒、风热等常见病症时，采用了多种经典方剂，如“麻黄汤”、“葛根汤”等，这些方剂至今仍在临床上广泛使用。

《医心方》在药方的编排上具有很高的实用价值，特别是在急症治疗方面，书中提供了不少对急性疾病有效的药方与治疗方法。例如对于热病、疟疾、肺炎等危重疾病，丹波康赖提出了针对性的治疗措施，并且在药物选配上注重标本兼治，力求治疗的全面性和长期疗效。通过这些药方的应用，可以看出丹波康赖在临床实践中积累了大量宝贵的经验，并成功将其应用于《医心方》的编写中。

3、《医心方》对中医临床的影响

《医心方》作为一部具有重要医学价值的经典，深刻影响了后世的中医临床实践。首先，它的辨证施治原则为后来的中医治疗提供了有力的理论支持。中医的“个体化治疗”理念在《医心方》中得到了极大的体现，丹波康赖强调通过对患者症状的细致观察，结合体质、环境等多方面因素来制定治疗方案。这一理论的提出，促进了后世医学界对个体化诊疗的重视，尤其是在中医治疗慢性病和疑难杂症方面，影响深远。

其次，《医心方》对药方的总结和传承起到了积极作用。全书中的许多方剂至今仍然被广泛应用于临床实践，特别是在治疗常见病、急病和慢性病方面，其药方的实用性和有效性被临床医学界认可。例如，丹波康赖所提出的“调气血、疏脏腑”的治疗理念，至今在许多疾病的治疗中仍然有效。许多中医药学者在继承《医心方》药方的基础上，进行现代化的改良与创新，使其更适应当代医学的需求。

《医心方》的临床应用不仅限于药方，还包括了对疾病的诊断和治疗的细致入微的思考。例如，在治疗心病时，丹波康赖提出了通过脉象、舌象等诊断方法，辅助判断疾病的性质。这种强调临床症状和体征的辨识方法，对于后来的中医临床实践具有重要指导意义。

4、《医心方》的历史意义与贡献

《医心方》的出版，不仅是唐代医学的一个重要里程碑，更是中医历史中的一部经典之作。作为一部具有广泛影响力的医学书籍，它不仅总结了唐代以来的医学成果，还将前人经验与自己创新的理念相结合，形成了一套完整的医学理论体系。其历史意义主要体现在两个方面：一是对中医药理论的整理和发展；二是对医学教育的推动与普及。

首先，《医心方》在医学理论方面的贡献，表现在它系统性地总结了医学理论，尤其是在治疗方法、药方、辨证施治等方面，形成了丰富的实践经验。它在中医药学术研究中的地位不可替代，成为了许多中医学者研究和学习的宝典。同时，《医心方》不仅仅局限于单一的医学领域，它涉及的医学范围广泛，从常见病的治疗到复杂疑难病症的解决，都有详细的指导，成为了医学文献中不可或缺的一部分。

其次，《医心方》在推动医学教育和普及方面也具有重要作用。作为一部医学工具书，它不仅为医生提供了宝贵的治疗方案，也为医学教育提供了基础教材。许多医学书院和学术机构都将《医心方》作为重要教材，使得这一医学经典广泛流传并且被后代学者所借鉴。

总结：

《医心方》不仅是唐代丹波康赖的重要医学成就，它的医学理论、治疗方法及药方至今在中医临床实践中依然具有重要价值。通过对《医心方》进行细致分析，我们可以看到它在中医药学术史上所占据的独特地位。它既是唐代医学的集大成之作，又对后世医学的传承和发展产生了深远的影响。

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