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何氏骨科学全1巨册 2009清晰中医

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何氏骨科学全1巨册 2009清晰中医

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何氏骨科学全1巨册 2009清晰中医
《何氏骨科学》PDF电子书全1巨册，由何天佐着，人民卫生出版社2009年出版。

何氏骨科系蒙古特呼尔氏创立，祖上随清军入中,1769年肇始成都，迄今已有240年。历经嫡系数代努力，独树一帜,第六代始传外姓子弟。作者为第五代传人，中将，现为成都军区八一骨科医院（我军唯一的骨科医院）院长。全书共七篇二十六章，第一篇介绍何氏正骨治伤特色、习用本草、实用方药。第二至七篇分别介绍骨折、脱位与关节紊乱、软组织损伤、损伤内证、骨病的手法、固定、药物（主要是外用药）治疗和典型案例。

何天佐，男，1941年2月生，蒙古族，大学学历，主任医师，四川何氏骨科第五代嫡系传人。现任成都军区八一骨科医院和海南骨科医院院长，系中国人民解放军首批文职将军（中将）、高级技术干部，全国老中医药专家学术经验继承指导老师、解放军医师进修学院中医师承制硕士研究生导师。何氏骨科起源于蒙古族骨伤科，由何氏先辈蒙古族特呼尔氏创立，历代相传，迄今已有近四百年的历史。何天佐自幼跟随父亲（即何氏骨科第四代传人何仁甫）学医习武，不仅全面继承了何氏骨科医理医技，而且致力于实践、总结、弘扬和发展何氏骨科。撰写了何氏骨科发展史上第一本公开出版的专着《何氏骨科学》，研发出何氏骨科发展史上首次获得国家新药批准文号的何氏“消肿镇痛膏”和“强腰壮骨膏”，获得了何氏骨科发展史上的首批知识产权专利。

《何氏骨科学》出版说明：

我生长在蒙古族医武世家，家父何仁甫是蒙古族特呼尔氏祖传医术的第四代传人，并于20世纪上叶，在成都地区创立了四川何氏骨科，成为当时的着名中医骨科流派之一。由于从小对父亲行医耳濡目染，特别是父亲对我的熏陶，因而我在少年时期即对中医骨伤科学充满好奇和兴趣，从小就随父习武学医，大学因病辍学后，便在家跟从父亲行医。屈指算来，迄今从事中医骨科临床工作已近五十载。数十年来，谨记父亲“继承祖业，弘扬家学，活人济世，造福人类”的教海，唯临床实践、学术探讨而玫孜以求，不曾懈怠。

1989年秋，解放军总后卫生部为培养具有特色技术的部队中医骨科技术骨干人员，指示成都军区后勤部卫生部举办“全军何氏骨科学习班”，由我主讲。为了认真完成上级下达的任务，我编写了20余万字的《全军何氏骨科学习班讲义》。来自全军各军、兵种的学员，通过学习培训，一致反映何氏骨科确具特色。由此，总部连续13年在成都军区举办“全军何氏骨科学习班”。

经过数年教学，我认为要便于更多的人学习、掌握何氏骨科技术，就要把何氏骨科医理医技进一步理论化和系统化。为此，我从1990~1995年，根据父亲传授的医理医技、祖传方药，结合自己的实践经验和体会，在《全军何氏骨科学习班讲义》的基础上，撰写了《何氏骨科学》一书（上下卷），中医古籍出版社于1993年6月出版上卷，1995年12月出版下卷。

《何氏骨科学》出版十多年来，我陆续收到国内外、军内外许多同行、读者给予肯定的信息。因此，借人民卫生出版社首次出版本书之机，我首先要感谢广大同行、读者。在当代科学和科学技术飞速发展的今天，探索如何利用当代科学及其技术发展中医药学，具有积极意义。而在中医药学的现代研究中，我认为较之其他中医科别，中医骨科具有明显的现代研究和发展优势：

一、外治为主，内治为辅

因为骨科患者的伤、病是发生在人体某一个或几个部位，骨折、脱位需要复位，软组织损伤要消肿止痛，骨病需要消除病灶，多以外治为主，内治为辅，清代吴尚先专重外治之法，说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”

二、经皮给药

中医骨科临床使用的外敷散剂.外用丹药贴膏等，都是局部通过皮肤给药，这是中医骨科的一大用药特色，其疗效机制可结合现代微循环理论、药物透皮吸收原理等进行探讨解释。临床实践证实，由于中药直接作用于患处，因而显效快，尤其是没有内服药的毒副作用和禁忌，所以国内国外患者易于接受。

三、手法整复治疗

骨折、脱位及软组织损伤的手法整复治疗是中医骨科的特点，特别是“瞬间复位法”，正如胡廷光所说：“法使骤然人不觉，患如知也骨已拢。”骨折移位、关节错缝、脱位的方向和程度，除与外力方向、大小及作用于人体的部位有关外，更主要是因外力破坏了人体某部的结构，致使人体内部结构平衡失调。人体内除少数小块状骨外，没有不附着肌肉的骨骼。人体在未受伤时，具有拮抗肌群的起止点的骨骼和肌肉处于协调平衡状态，肢体的运动受神经支配，通过肌肉的协调放松、收缩来带动骨骼运动，使各肌肉处于拮抗平衡。骨折后在骨折段上仅有一部分肌肉的起止，且多是单方面作用的肌肉，因此骨折后，远近折端的肌肉牵拉力是骨折移位和整复后再移位的重要因素；另外，骨折远折端的重力也是造成移位和整复后再移位的原因之一。

我们施用手法整复，目的是给骨折部或脱位关节一个外力，使之恢复人体的内在平衡。而由于人是一个有生命的高度精密的组合体，通过神经中枢，既有应急反应，又有对平衡变异的自身修复能力，因此所施这一外力并非是机械地给一个与造成骨折移位、关节错缝、脱位的方向相反、大小相等以及作用于同一部位的外力。所以，手法整复的实质在于如何调动人体自身恢复平衡的动力，充分发挥患者的主观能动性，为患者恢复自身平衡创造条件。

“瞬间复位法”是根据移位肌力的实际情况，在整复时首先考虑解决阻碍骨折复位的肌肉抗力，以子骨找母骨，也就是以骨折的远端找近端，根据力学的杠杆原理并结合骨折部的解剖关系，用手法瞬间复位；手法整复用力时，根据力的平行四边形法则，不在与整复力对抗之肌力的轴向用力，而是整复力线与对抗力线成角用力，使对抗肌力得以化解，利用有利的肌肉收缩恰当地使相应的拮抗肌肉的收缩变得有利于整复和固定。因此，如果不掌握骨与关节、肌肉的生物力学特征，不仔细分析骨折后患处力系的改变状况，整复手法不恰当，那么即使在麻醉、X线下复位，也有可能发生数次复位不成功，甚至造成人为的肌肉撕裂、血管神经损伤，给患者造成极大的痛苦，同时延误愈合时间。如股骨髁上骨折，远折端因腓肠肌牵拉向下后方移位，若不先考虑屈膝放松腓肠肌的张力，则将无法靠手牵引复位；特别是关节内和近关节的骨折还容易遗留肢体功能障碍和强直。

骨折、脱位的手法整复治疗（包括骨病局部病灶的消除，如骨髓炎、骨结核）均是直观的，可借助影像学等现代检查方法动态地观察治疗过程，并客观地证实治疗结果。从这个意义上可以说手法整复治疗是中医骨科现代化的一大优势。

四、骨折治疗中麻醉和牵引以及手术的选择

对一般有移位的四肢骨折无需采用麻醉和持续牵引。麻醉虽然可以使肌肉放松，便于整复，但由此而造成的肌肉松弛不利于骨折断端交锁固定在既得的整复位置上，不利于折端相对稳定。

牵引力量过轻则达不到复位效果，力量过重有造成折端分离进而发生不愈合或延迟愈合的危险，纵然牵引后复位，也会因持续牵引使部分肌肉较长时间承受张力，造成这部分肌肉的回缩力减弱，不利于骨折断端的紧密相嵌，减弱了人体自身恢复平衡的动力，影响骨痂生长的爬行替代过程，从而影响骨折治疗的进程。另外，盲目手术既增加患者痛苦，又可能出现医源性感染和人为损伤，且延长疗程和增加患者经济支出。同时近关节及关节骨折手术虽然实现解剖对位，但是因手术所致的功能障碍、关节粘连、创伤性关节炎等时有发生。我院也作手术，例如不稳定性脊柱骨折、椎体滑脱、小折块进入关节腔或椎管、髌骨骨折折块分离1厘米以上、关节囊破裂及韧带、肌腱断裂等。关键是我们必须掌握适应证，不能盲目行事。我院手术拆线后，即转中医治疗，采取中西医配合，使患者早日康复。

五、关于骨质增生症和椎间盘突出症
对老年退行性病变，以及一些长期伏案工作劳损所致职业病的认识，在影像学表现是骨质增生、椎间盘膨出或突出，我认为因劳损、老龄化、关节失稳出现的影像学改变，乃是人体为了增加病变关节承受应力面积、缓冲应力的不利作用、维持关节稳定的一个保护性代偿反应，不是引发症状的原因。劳损、受凉、外伤等诱因，使“代偿”变为“失偿”，进而出现相关症状，因此，它们才是引发症状的原因。所以，我们治疗的目的是使患者由“失偿”恢复“代偿”，概括其病因病机，即：代偿失偿再代偿。经调查和临床验证，多数长期伏案工作者、飞行员及驾驶员体检时，常有颈、腰椎退变及椎间盘膨出或突出，但多无任何不适症状。目前有的医院对颈肩腰腿痛就诊患者，经X线片、CT、磁共振等影像学检查后，即诊断为骨质增生症、椎间盘膨出或突出症，处理多是牵引、输液，甚或动员手术。而我院却是采用点穴、推拿等手法和中药，重建脊柱的生物力学平衡。

六、中药的普、简、廉、效也是一大优势外用中药成本低，毒副作用小甚至无毒副作用，至于活血化瘀、消肿止痛等功效，在临床显而易见。

医生的天职是治病救人，既要治愈患者，又要减少患者痛苦，使患者缩短疗程、节约经费。从这个意义上讲，无论中医、西医，无论传统医学、现代医学甚至未来医学，对医生来说，我认为疗效才是硬道理。

本书出版十多年后，再由人民卫生出版社首次出版，旨在让同行进一步了解认识何氏骨科学。书中的何氏骨科学原理、骨伤治疗手法、遣方用药等经验，均来自我的祖传和我近五十年的临床实践，希望对同行提高临床疗效有所裨益：而我的学术观，点，实属一家之言，难免以偏概全，希望成为同行探讨中医骨科学的引玉之砖。

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摘要：本文将围绕《何氏骨科学全1巨册 2009清晰中医》进行深入探讨，分析其在中医骨科学领域的贡献与影响。本书全面系统地呈现了何氏骨科学的理论体系、治疗方法及其实际应用价值，尤其是在骨伤科、脊柱疾病和骨质疏松等方面，具有极高的学术价值和实践意义。文章首先概述何氏骨科学的基本内容，接着从理论体系、临床应用、学术价值与实践意义、与现代医学结合等四个方面展开详细阐述，力图全面呈现本书的核心理念和方法。通过对该书的研究，能够更好地理解中医骨科学的深厚底蕴及其现代化发展趋势。

1、何氏骨科学的理论体系

《何氏骨科学》一书的理论体系，是建立在中医传统的“脏腑、经络、气血”理论基础之上的。何氏将这些经典理论与骨伤科的实际病例结合，提出了“气血畅通、经络通畅、脏腑调和”的治疗骨伤和疾病的核心原则。具体来说，何氏强调骨骼健康不仅仅是骨头的结构问题，还与全身气血的流畅、脏腑的功能密切相关，这一点与现代医学的解剖学和生理学相对立，但却有其独特的中医视角。

何氏骨科学的另一大特色是“辨证论治”的方法论。这一方法论强调根据病人的个体差异、体质特点和病情不同，采用不同的治疗策略。通过对症施治，调整患者体内的阴阳、气血和脏腑功能，从而达到治愈或缓解骨伤的效果。在这一过程中，何氏结合了“整体观念”和“局部治疗”，既注重整体调理，也兼顾局部病变的治疗，使其理论体系具备高度的灵活性与适应性。

此外，何氏在书中还深入探讨了“中医骨伤”的特殊性。他指出，中医治疗骨伤的关键在于调整脏腑功能，补充气血，增强骨骼的自我修复能力，而非单纯依赖外部药物或手术治疗。因此，何氏骨科学是一门具有较强的预防性和保健性的学科，强调通过日常的调养与预防来避免骨骼疾病的发生。

2、何氏骨科学的临床应用

何氏骨科学的临床应用广泛，涵盖了中医骨伤科的多个领域。从常见的关节扭伤、骨折到脊柱疾病、骨质疏松，何氏的治疗方法都能灵活应对。特别是在处理复杂的脊柱疾病和骨关节炎方面，何氏骨科学表现出了显著的疗效。对于老年性骨质疏松和软骨退化性关节病，何氏提出的“补肾强骨”疗法，结合了中药调理和针灸、推拿等手段，极大地改善了患者的症状。

何氏在临床上应用了大量的针灸、推拿手法，结合传统中药的外敷和内服，形成了一个完整的治疗体系。例如，在治疗骨折时，何氏通过辨证施治，根据不同的病因病机，选用不同的治疗方法。对于外伤骨折患者，他强调活血化瘀、接骨促愈的治疗原则；而对于因气血不足、脏腑虚弱导致的骨折，何氏则主张补益气血、调理脏腑功能。

在脊柱疾病的治疗中，何氏同样有独到之处。通过运用推拿手法配合中药内服，他能够有效缓解因脊柱变形或腰椎间盘突出引起的疼痛。此外，何氏还结合了现代物理治疗手段，如牵引、按摩等，进一步提升了治疗效果，彰显了传统中医治疗与现代医学相结合的独特优势。

3、何氏骨科学的学术价值与实践意义

《何氏骨科学全1巨册 2009清晰中医》作为一部中医骨科学的经典之作，其学术价值不容小觑。首先，何氏在本书中系统地总结了中医骨伤科的理论与治疗方法，这些内容不仅丰富了中医学的理论体系，也为传统中医骨伤科的继承和发展提供了重要参考。其次，何氏的治疗理念和方法，强调对患者个体差异的关注，这对于提高临床治疗的精准度和效果具有积极意义。

更为重要的是，何氏骨科学在治疗骨伤的过程中，展现了中医治疗的整体观念和个体化治疗的优势。与现代医学的机械化治疗相比，何氏更注重通过改善患者的整体健康状况来促进骨骼的康复，这对于提高患者的生活质量具有深远的意义。此外，何氏对针灸、推拿、拔罐等传统中医技术的运用，使得中医骨伤治疗具备了多样化的手段和较强的适应性。

从实践意义上看，何氏骨科学为中医临床工作者提供了一套科学有效的治疗方法。在现代医学日益发展的今天，何氏的研究成果不仅有助于传统中医的传承，更有助于将中医骨科学的精髓与现代医学技术结合，推动中医在全球医疗体系中的地位提升。何氏骨科学的影响，远远超越了中国的边界，对世界医学界的贡献也不容忽视。

4、何氏骨科学与现代医学结合的前景

随着全球对中医药的关注度日益增加，何氏骨科学与现代医学结合的前景也愈加广阔。现代医学注重疾病的细节化治疗，而中医则强调调理体质、增强免疫力。两者在治疗骨伤、骨质疏松等问题时，若能有机结合，将大大提高疗效，形成优势互补。例如，在治疗脊柱疾病时，现代医学能够通过影像学技术精确定位病变部位，而中医则通过整体调理和内外治疗手段，达到缓解症状、促进康复的目的。

何氏骨科学的治疗方法也具备了一定的现代化潜力，尤其是在中药的剂型改良和针灸推拿技术的规范化方面。通过现代科学技术的支持，何氏骨科学可以实现更高效、更精确的临床应用。中西医结合的模式，不仅可以提高骨伤疾病的治疗效果，也能增强患者的信任感与依从性。

未来，随着中医药现代化进程的加速，何氏骨科学有望成为中医与西医合作的新典范。通过加强科研投入、教育培训和国际合作，何氏骨科学的治疗模式将逐渐得到全球医学界的认可，进一步推动中医药在全球范围内的发展。

总结：

《何氏骨科学全1巨册 2009清晰中医》作为中医骨科学的重要著作，体现了传统中医学与现代医学的融合与创新。通过系统阐述中医骨伤科的理论体系及治疗方法，何氏为现代社会中的骨伤疾病治疗提供了新的思路。书中所提出的整体调理和辨证施治的理念，不仅为中医骨科学的发展奠定了基础，也为现代医学提供了有益的补充。

通过对何氏骨科学的研究，我们不仅能够更好地了解中医骨伤科的独特魅力，也能在未来的临床实践中，灵活运用这一理论，为患者带来更好的治疗效果。本文所述内容，不仅对中医骨科学爱好者具有参考价值，也为医学研究人员提供了新的研究方向。

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