《抗生素》玛丽·伊丽莎白·威尔逊

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《抗生素》玛丽·伊丽莎白·威尔逊【文字版_PDF电子书_】

《抗生素》玛丽·伊丽莎白·威尔逊

书名:抗生素
作者:[美]玛丽·伊丽莎白·威尔逊(MaryElizabethWi
出版社:华中科技大学出版社
译者:游雪甫/李聪然
出版日期:2023-8
页数:456
ISBN:9787568098274
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内容简介:

本书为湖北省公益学术着作出版专项资金资助项目。事实上每个人都服用过抗生素。它们可以救人一命,但也可能是无用的。它们是什么?它们是如何使用的?当抗生素的有效性持续下降时会发生什么?

如今,抗生素滥用已成为全球性健康议题。从拯救生命到威胁健康,抗生素在人类发展史上扮演着什么样的角色,又将如何影响人类未来。牛津科普系列《抗生素》以一问一答的形式,抽丝剥茧地探讨了抗生素这一复杂议题的方方面面,包括抗生素如何在人类、植物和牲畜中使用(和过度使用),细菌对抗生素产生耐药性的原因和后果,全球化的世界如何使抗生素抗药性迅速蔓延,以及面对医疗保健系统人们应该如何做出决定,等等。对专业人员和普通读者来说,本书都是获取抗生素权威信息的必读科普书。

本书列入“牛津科普系列”(第三辑),该系列书第一辑(9本)和第二辑(8本)已分别获得2018年和2020年国家出版基金资助。

作者简介:

[美]玛丽·伊丽莎白·威尔逊(Mary Elizabeth Wilson),哈佛大学陈曾熙公共卫生学院教授,加州大学旧金山分校流行病学与生物统计学临床教授;曾任职于美国疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会、墨西哥国家公共卫生研究所学术咨询委员会、美国国立卫生研究院福格蒂国际中心咨询委员会。

译者

游雪甫

中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所副所长、研究员、长聘教授、博士生导师,药理研究室主任,抗感染药物研究北京市重点实验室主任;中国药学会抗生素专业委员会主任委员,中国药理学会化疗药理专业委员会副主任委员;荣获国家科学技术进步奖二等奖、卫生部有突出贡献中青年专家、吴阶平-保罗·杨森医学药学奖等多项荣誉;主要从事抗感染药物药理研究。

杨信怡

中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所研究员、博士生导师,药理研究室副主任;药用微生物相关菌(毒)种保藏分中心副主任;中国药学会抗生素专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青年委员,中国环境诱变剂学会理事;主要从事抗感染、抗肺纤维化药物药理研究。

李聪然

中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所研究员、博士生导师,北京药理学会抗感染药理专业委员会委员,入选“北京市科技新星计划”,荣获中国医学科学院-梅里埃研究院“青年科学家奖”,主要从事抗感染药物药理、细菌耐药机制研究。

目  录:

1抗生素的来源和功能1

什么是抗生素?2

抗生素和抗微生物药物的区别是什么?2

抗生素是如何发挥作用的?9

广谱抗生素和窄谱抗生素有什么区别?11

抗生素品种为何如此繁多?13

抗生素可以对付病毒吗?17

人们为什么会混淆细菌和病毒?18

抗生素是如何被发现的?19

抗生素是从哪儿来的?32

抗生素是如何生产的?37

新型抗生素:在实验室中创造还是从自然界中寻找?39

发现具有抗菌活性的化合物后接着要做些什么呢?如何

将其用于感染治疗?39

全世界都使用相同的抗生素吗?46

假冒伪劣抗生素有多普遍?47

什么是《世界卫生组织基本药物标准清单》?50

2抗生素的临床应用51

抗生素如何使用?除口服和注射外还有什么用药方法?用药方法由什么决定?52

口服和注射一样有效吗?55

进入体内的抗生素都去哪儿了?它会到达所有器官和组织吗?抗生素在人体内的最终命运如何?部分抗生素会通

过尿液或粪便排出体外吗?58

抗生素排出人体后会发生什么?61

为何使用那些不被胃肠道吸收的抗生素?62

如何决定使用哪种抗生素?64

药师、医生、患者能获得哪些抗生素相关信息?67

抗生素用药后多久才起效?为什么有些抗生素只需用药一次,而有些要用药几周甚至更长时间?70

抗生素的安全剂量由什么决定?71

抗生素可以过量使用吗?73

除了对致病菌有效外,抗生素还有其他作用吗?74

抗生素的药效可以维持多久?76

为什么治疗结核病之类的感染时总是要同时使用多种抗生素?77

患者必须全疗程使用医生处方中开具的抗生素吗?79

治疗用剩下的抗生素可用于治疗新发感染吗?可以送给家人或朋友吗?81

剩余抗生素该怎么处理呢?82

使用过期抗生素危险吗?83

什么时候可以使用抗生素预防感染(而非治疗已发生的感染)?86

手术时如何使用抗生素预防感染?88

其他什么情况下可以使用抗生素预防感染?90

什么情况下需要进行大规模抗生素治疗?94

大规模使用抗生素会产生什么后果?98

抗生素在人群中是如何使用的?什么人需要使用抗生素?102

开具抗生素处方的主要原因是什么?103

为何治疗呼吸道感染时会如此普遍地使用抗生素?105

抗生素的使用情况是否因地而异?106

抗生素消耗量在增加还是减少?109

美国人用抗生素的支出有多少?111

3抗生素使用后果:人用抗生素不良反应113

过敏反应和不良反应有什么区别?过敏反应的表现和症状是什么?114

抗生素不良反应有多常见?120

引起不良反应需要多大剂量的抗生素?122

遗传因素会影响抗生素不良反应吗?123

什么是药物相互作用?125

晒太阳是否会导致人们产生抗生素不良反应?125

环丙沙星等氟喹诺酮类抗生素的副作用为何引起如此多的关注?125

什么是艰难梭菌结肠炎?它来自何处?129

导致艰难梭菌感染病例增加的原因是什么?132

导致艰难梭菌感染与传播的原因有哪些?134

艰难梭菌结肠炎如何治疗?137

什么是粪菌移植?138

粪菌移植可用于治疗其他疾病吗?143

为什么使用抗生素治疗期间和之后会发生真菌感染?144

什么是微生物组?为什么它如此重要?145

什么是人类微生物组计划?151

人类微生物组的功能是什么?154

抗生素如何影响人类微生物组?158

人类使用抗生素和其他药物会影响动物微生物群吗?161

除抗生素外,其他药物也会影响人类微生物组吗?163

肠道微生物群能否免受抗生素的影响?165

4抗生素的其他用途(非人类用途)167

除了用于治疗人类感染,抗生素还有哪些用途?168

近年来生产的抗生素有多大比例用于人类?168

为什么给健康的动物使用抗生素?169

抗生素都用于哪些动物了?174

动物使用了哪些抗生素?人类使用的抗生素会用于动物吗?175

美国以外的国家会把抗生素用于食用动物吗?177

水产养殖业的抗生素使用情况如何?177

鱼类和其他动物使用的抗生素可以用于人类吗?181

给动物使用抗生素会产生什么后果?182

人们购买的肉鱼蛋奶中会有抗生素残留吗?184

为什么要给蜜蜂使用抗生素?186

植物也会发生感染吗?抗生素为什么被用于植物?使用频率如何?187

植物感染会传播给人类吗?189

植物感染如何影响人类健康?189

植物性食物是否会被抗生素污染?192

在大型养殖场(例如工业化的鸡、猪、牛养殖场)给动物使用抗生素是否会对当地环境产生影响?197

环境中抗生素的其他来源有哪些?198

5抗生素耐药性201

什么是抗生素耐药性?202

抗生素耐药性来自何处?207

细菌逃避抗生素的机制是什么?211

细菌如何破坏抗生素或使抗生素失效?212

细菌如何通过修饰抗生素产生耐药性?216

细菌如何阻止抗生素通过细菌细胞壁?216

细菌如何将抗生素排出细胞外?217

细菌如何改变抗生素的作用靶点?218

细菌如何在关键功能受到抗生素影响时得以生存?219

细菌逃避抗生素作用的其他耐药机制有哪些?220

如何检测细菌对抗生素的耐药性?222

抗生素耐药性是如何在细菌间传递的?225

细菌间抗性基因转移发生在何处?228

耐药菌和抗性基因是如何在世界各地传播与转移的?旅行在其中发挥着什么样的作用?230

旅行者是如何感染多重耐药菌的?耐药菌通常在何处被发现?234

旅行者感染耐药菌的频率如何?他们是否会将耐药菌传播给其他人?240

什么是医疗旅行?在国外接受医疗服务的旅行者有感染耐药菌的风险吗?243

大型集会是重要的传染源吗?会加剧感染或耐药菌的传播吗?245

什么是污水流行病学?246

耐药菌如何在医疗机构传播?248

有没有不依赖人类活动的耐药菌传播方式?251

伴侣动物是否会携带抗生素耐药菌?253

细菌从动物传播给人类有其他哪些途径?254

抗生素耐药性会消失吗?255

哪些细菌产生了耐药性?255

为什么结核病仍然是一个严重的全球问题?256

多耐药结核病与广泛耐药结核病有何区别?263

为什么淋病如此难治?266

抗生素耐药菌已经遍布全球了吗?272

抗生素耐药性水平是否受抗生素消耗量的影响?273

如何延缓或阻止抗生素耐药性的产生?273

6抗生素耐药性的影响275

抗生素耐药菌感染的严重后果有哪些?276

与抗生素敏感菌相比,抗生素耐药菌引起的感染会更轻、更重,还是同样严重?278

抗生素耐药菌感染的后果是否更糟?279

如果抗生素变得无效会有什么后果?人们所说的“后抗生素时代”是什么意思?281

当前哪些医疗操作依赖高效的抗生素预防性应用?282

当细菌对一线抗生素耐药时,我们是否还有其他抗生素可用?285

与一线抗生素相比,其他抗生素是否一样安全有效?人们是否买得到也用得起?285

当细菌产生耐药性后,抗生素还能用于预防性治疗吗?286

如今会有人死于抗生素耐药菌感染吗?286

抗生素为什么被认为是社区药物?为什么服用抗生素会影响到邻居和社区?290

7减少抗生素需求的干预措施和抗生素替代疗法293

有哪些方法可以降低感染风险,从而减少抗生素需求?294

为什么提供清洁用水和卫生设施可以减少抗生素的使用?294

食品加工和处理如何影响抗生素的使用?298

如何通过接种疫苗来减少抗生素需求?300

预防病毒感染的疫苗如何帮助减少抗生素的使用?流感病毒为何备受关注?303

疫苗能否用于预防动物感染?能否预防可能影响人类的动物感染?310

如何通过控制蚊子和蜱等病媒生物来减少抗生素的使用?311

卫生保健相关感染是使用抗生素的主要原因吗?312

消毒剂和含酒精免洗洗手液对所有病原微生物都有效吗?317

如何使用金属铜来减少感染?320

有没有不使用抗生素的治疗感染的方法——不像使用

抗生素那样导致耐药性的治疗方法?324

还有哪些治疗感染的方法可以不使用抗生素?326

什么是噬菌体疗法?它的工作原理是什么?这种疗法的使用现状如何?328

噬菌体疗法:展望未来334

目前,噬菌体和细菌素的应用状况如何?335

8抗生素有效性的维持与新型抗菌疗法的研发339

抗生素滥用的现象有多普遍?340

哪些方法能促进抗生素合理使用,减少不合理处方?344

如何从患者角度减少抗生素不合理用药?349

何谓抗生素管理项目?351

抗生素管理项目成效如何?353

抗生素过敏是如何成为抗生素管理项目的关注重点的?354

准确的诊断检测如何在减少抗生素使用中发挥作用?357

什么是降钙素原?降钙素原水平可以指导抗生素治疗吗?359

降钙素原水平对新生儿感染治疗有指导意义吗?362

为什么有些情况下快速诊断检测反而会导致抗生素使用增加?364

能否利用尿液、唾液、呼出气体或其他标本来诊断感染?366

各国机构和国际机构在减少抗生素滥用方面发挥什么作用?370

为什么制药公司不研发更多新型抗生素?为什么药物研发项目中没有更多的抗生素?372

哪些细菌是研发新型抗生素的首要目标?374

目前正在研发的抗生素或抗菌产品有哪些?375

谁负责研发新型抗生素?谁来承担研发成本?什么激励

措施或方法会促进新型抗生素的研发?376

细菌感染治疗产品的研发主要集中在哪些领域?378

参考文献383

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摘要:本文以“《抗生素》玛丽·伊丽莎白·威尔逊”为研究与阐释中心,从文本内涵、思想主题、人物与叙述、现实启示四个层面展开系统论述。文章首先对整体思想与艺术特征作出提炼性概括,指出《抗生素》并非仅停留在医学或科学层面的隐喻,而是通过“抗生素”这一高度象征化的意象,折射出现代社会对理性、秩序与拯救的复杂期待。随后,正文从作品背景与创作动因、核心思想的多重指向、叙述方式与人物精神,以及其对当代社会的反思价值等方面进行深入分析,力求呈现出玛丽·伊丽莎白·威尔逊在文本中构建的思想张力与人文关怀。文章最后回到整体,总结《抗生素》在思想深度与现实意义上的独特价值,强调其跨越学科与时代的启示作用。

一、作品背景与创作动因

《抗生素》的创作背景常被理解为现代社会高度理性化与技术化进程的集中体现。玛丽·伊丽莎白·威尔逊在作品中所面对的,并非单一的医学问题,而是一种时代症候的综合表达。抗生素在此被赋予象征意义,代表人类试图以技术手段修复一切裂痕的愿望。

从创作动因来看,作者显然意识到科学进步带来的双重结果。一方面,它延长了生命、缓解了痛苦;另一方面,也让人类逐渐依赖外在手段而忽视内在秩序的重建。这种矛盾心理构成了作品最初的思想驱动力。

在社会语境中,《抗生素》回应的是一种普遍存在的不安感。威尔逊通过文本表达了对“万能解药”式思维的警惕,提醒读者任何单一手段都无法解决结构性与精神层面的复杂问题。

二、核心思想的多重指向

《抗生素》的核心思想首先指向对现代救赎观念的反思。作品借助抗生素的隐喻,提出人类是否过度相信外在力量,从而忽略了自我修复与自我反省的重要性。这一思想贯穿全文,形成持续的张力。

其次,文本中蕴含着对权威与依赖关系的讨论。抗生素既是拯救者,也是控制者,它在治愈疾病的同时,也可能带来新的失衡。作者借此探讨人类与技术、制度之间的微妙关系。

此外,作品还呈现出明显的人文关怀取向。威尔逊并未否定科学本身,而是强调科学必须与伦理、情感和责任相结合,才能真正服务于人的整体福祉。

三、叙述方式与人物精神

在叙述方式上,《抗生素》采用了相对冷静而克制的语言风格。这种风格与主题形成呼应,使读者在理性分析中逐渐感受到潜藏的情感张力,避免了情绪化的直接宣泄。

人物形象虽不以传统戏剧冲突取胜,但其精神状态却极具象征性。人物往往处于选择与犹疑之间,体现出现代人在依赖技术与追求自主之间的内心挣扎。

通过这些人物,威尔逊塑造了一种普遍的人类处境。人物并非英雄式的拯救者,而是不断试图理解自身局限的普通个体,这种设定增强了作品的现实感与共鸣度。

四、现实反思与时代启示

《抗生素》在现实层面的启示首先体现在对当代社会问题的隐喻性回应。它提醒人们,在面对复杂问题时,过度依赖单一技术方案可能掩盖更深层的结构性矛盾。

其次,作品为公共讨论提供了一种反思框架。通过文学形式介入科学与伦理议题,使读者在审美体验中重新思考责任、限度与选择的问题。

从更长远的角度看,《抗生素》具有跨时代的意义。它所提出的疑问并不会因技术更新而过时,反而会在新的社会条件下不断获得新的解读空间。

总结:

总体而言,“《抗生素》玛丽·伊丽莎白·威尔逊”以其高度象征化的主题与冷静深刻的思考方式,构建了一部兼具思想性与现实感的作品。它通过抗生素这一意象,揭示了现代社会在理性、技术与人文之间的张力关系。

在总结全文时可以看到,该作品并未给出简单答案,而是引导读者进入持续反思的过程。这种开放性正是其价值所在,使《抗生素》成为一部能够不断被重新理解与讨论的思想文本。

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