跟师李可抄方记危重症篇张涵着中国医药出版社

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摘要：《跟师李可抄方记危重症篇》由张涵著、中国医药出版社出版，是一部以临床实录为核心的中医危重症医案整理之作。全书以“抄方”为线索，通过跟师学习的真实笔记，系统呈现李可先生在危重症救治中的辨证思路、用药原则与方药加减之精妙。作者在记录医案的同时，融入对病机的深入剖析和对经典理论的回溯，使读者既能见方见药，更能见理见法。书中所载病例多为急危重症，如心衰、休克、高热、脱证等，体现出中医在生死关头的独特价值。通过对方药组合、剂量运用及疗效反馈的细致梳理，本书不仅展现了李可学术思想的核心精神，也为当代中医临床提供了可借鉴的实战范本，是一部兼具学术深度与实践意义的重要著作。

一、名医思想精华

《跟师李可抄方记危重症篇》首先突出了李可先生学术思想的核心精华。书中通过大量抄方记录，真实还原其临床处方的原貌，使读者能够直接触及名医的思维轨迹。在危重症面前，李可强调“扶正为本，救逆为先”，在辨证中尤重阳气与元气的存亡，将经典理论与临床实践紧密结合。

李可的用药风格以峻补、重剂著称，尤其善用附子、干姜等温阳药物以回阳救逆。书中详尽记录了大剂量附子运用的理论依据与临床效果，使读者理解其“大胆而不妄为”的用药逻辑。每一则抄方背后，都体现出对病机深刻的洞察，而非简单的经验堆积。

此外，作者通过跟师笔记形式，将李可临证时的口授心得与即时点评融入其中。这种“以案释理”的方式，使抽象理论变得鲜活可感，也帮助读者在学习过程中建立起系统的思维框架，而不是零散地记忆方药。

在总结名医思想时，本书不仅呈现技术层面的精湛，更强调医者心法。李可重视医德与责任，面对危重患者时强调沉稳与担当，这种精神层面的传承，使本书具有超越方药本身的深远意义。

二、危重症辨治特色

危重症的救治，是本书最具分量的内容。书中收录的病例多涉及心衰、肺衰、重度感染、休克等复杂病情，展示了中医在生死攸关时刻的应对策略。作者通过细致的抄方记录，将辨证过程与治疗步骤层层展开，使读者能够清晰把握临床思路。

在具体辨治上，李可强调抓住“纲领病机”。例如在高热危象中，不仅关注表面热象，更深究其阳气外脱或阴寒内伏的根本。通过辨寒热真假、虚实错杂，迅速确定治疗方向，体现出中医整体观与动态观的优势。

书中还特别强调急则治其标与缓则治其本的灵活转换。在危急阶段，往往以回阳救逆、固脱止汗为先；待病情稳定后，再逐步调理脏腑功能。这种分阶段的治疗思路，使危重症的救治更具层次与条理。

值得一提的是，书中大量记载了方药加减的细节变化。通过对剂量调整与配伍变化的分析，读者能够体会到中医治疗并非一成不变，而是在严密辨证基础上的精准调控，这也是李可临床成功的重要原因。

三、抄方笔记价值

“抄方”是本书最具特色的呈现形式。作者并非单纯整理医案，而是以跟师记录的方式，保留了临床当下的真实状态。这种形式让读者仿佛置身诊室现场，既看到处方的形成过程，也感受到医者临证时的思考节奏。

抄方笔记的价值在于细节的完整保存。包括患者主诉、舌脉变化、用药剂量、复诊调整等，都被详实记录。这些细节为后学者提供了宝贵的参考资料，使学习不再停留于理论层面，而是进入具体操作层面。

同时，作者在整理抄方内容时，加入必要的分析与注释，对关键处方进行归纳说明。这种“记录加解析”的方式，使读者既能保持对原貌的尊重，又能获得清晰的理解路径。

从学术传承角度看，抄方笔记是一种朴素而有效的学习方法。通过反复抄写与揣摩，学生能够逐渐体会名医思维的深层逻辑。本书将这一传统学习方式系统呈现，为中医教育提供了可借鉴的范式。

四、临床实践启示

《跟师李可抄方记危重症篇》不仅是一部医案整理，更是一部临床启示录。书中大量成功救治的案例，增强了读者对中医治疗危重症的信心，也提醒医者在实践中保持谨慎与专注。

通过对每一则病例的复盘，读者可以看到辨证思路的形成过程，从最初的信息收集，到确立病机，再到处方拟定与随证调整，环环相扣。这种完整流程的展示，为临床医生提供了可操作的思维模型。

此外，本书强调经典理论在现代临床中的应用价值。无论是《伤寒论》的方义，还是温病学说的辨证原则，都在危重症救治中得到了灵活运用。经典并非束之高阁，而是在实践中不断焕发新的生命力。

在当代医学多元化发展的背景下，本书也为中西医结合提供思考空间。通过明确中医在危重症中的优势定位，强调整体调控与体质扶持，为临床综合治疗开辟更为广阔的道路。

总结：

综上所述，《跟师李可抄方记危重症篇》以真实抄方记录为载体，系统呈现了李可先生在危重症救治中的学术思想与临床经验。通过对名医思想、辨治特色、抄方价值及实践启示的多维度阐述，本书不仅丰富了中医危重症领域的研究资料，也为后学者提供了扎实而具体的学习路径。

在阅读过程中，读者既能体会到中医经典理论的深厚底蕴，也能感受到临床一线的紧张与责任。这种理论与实践相结合的写作方式，使本书成为危重症中医研究与临床应用的重要参考资料，对推动中医学术传承与创新具有积极意义。

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