中医舌诊研究与临床应用

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️【名师舌诊（PDF）】中医舌诊研究与临床应用 – 许朝霞，王忆勤主编 2020年4月新版

王忆勤，上海中医药大学基础医学院教授，博士生导师，博士后流动站合作导师，国家中医药管理局三级实验室——中医四诊信息化实验室主任，上海市健康辨识与评估重点实验室主任，国家中医药管理局重点学科、上海市重点学科——中医诊断学学科带头人，精品课程、精品资源共享课——中医诊断学课程负责人，香港大学中医药学院客座教授，湖南中医药大学客座教授…………

许朝霞，上海中医药大学基础医学院副研究员，硕士生导师。中国中医药学会中医诊断分会委员，上海市中西医结合学会诊断分会委员，中国民族医药学会诊疗设备分会理事。从事中医临床、科研和教学工作20余年，主要研究方向中医诊断客观化规范化研究及中医药对呼吸系统疾病的防治…………

目录
章舌诊的理论溯源1
节舌诊的历史源流1
一、舌诊的萌芽2
二、舌诊理论的形成2
三、舌诊的发展及升华3
四、舌诊的鼎盛5
五、中华人民共和国成立后舌诊研究得到进一步发展6
第二节舌诊的古代文献记载7
一、《黄帝内经》舌诊理论及察舌辨病证分析7
二、《敖氏伤寒金镜录》中常见舌象论述13
三、《伤寒舌鉴》中常见舌象论述19
第三节舌的形态结构29
第四节望舌的原理31
一、舌与脏腑经络的关系31
二、舌与气血津液的关系33
第二章中医舌诊术语规范化研究35
一、术语规范化研究的方法35
二、中医舌诊名词术语的规范化、标准化研究进展40
第三章中医舌诊的现代化研究46
节舌象形成机制研究46
一、舌象形成的中医理论46
二、舌象形成的西医理论47
第二节中医舌诊细胞生物学研究54
一、舌的解剖学和组织学特点54
二、舌的微循环特征研究55
三、舌脱落细胞研究58
第三节中医舌诊客观化研究63
一、舌诊客观化研究现状63
二、舌诊仪研究65
三、舌诊的计算机图像处理73
第四章舌诊的临床应用研究123
节健康人及亚健康人群的舌象特征研究123
一、正常舌象及生理变异研究123
二、亚健康人群舌象研究125
三、小儿舌诊研究127
第二节中医临床常见病证的舌象特征研究131
一、心系疾病及其不同证型的舌象特征研究131
二、肺系疾病及其不同证型的舌象特征研究147
三、脾系疾病及其不同证型的舌象特征研究152
四、肝系疾病及其不同证型的舌象特征研究157
五、肾系疾病及其不同证型的舌象特征研究161
六、其他病证的舌象特征研究166
第三节舌诊对临床疾病预警的意义172
一、中医舌象检测与疾病预警172
二、糖尿病患者的舌象特征研究176
三、肿瘤患者的舌象特征研究182
第四节临床专家的舌诊应用经验188
一、恽铁樵（1878—1935）188
二、钱远铭（1923—1999）189
三、柴嵩岩（1929—）189
四、隗继武（1936—）191
五、陈家礼（1940—）191
六、单兆伟（1940—）192
七、曾升平（1945—）193
八、陆小左（1951—）193
九、亓鲁光（1951—）194
十、仝小林（1956—）195
十一、徐振晔（1960—）196
十二、张福利（1962—）197
十三、张永康（1963—）197
第五章物联网e 时代舌诊研究的发展趋势216
一、物联网在临床医疗中的应用216
二、结合计算机技术和物联网技术的舌诊系统研究221

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摘要：中医舌诊作为传统中医学的一个重要诊断方法，凭借其简便、快捷、直观等特点，在中医临床中有着广泛的应用。舌诊通过观察舌质、舌苔的变化，反映出人体内部的健康状况及病理变化，能够为临床医生提供重要的诊断依据。本文将从四个方面详细探讨中医舌诊的研究进展与临床应用，分别是舌诊的基本理论、舌诊的临床应用、舌诊在疾病诊断中的作用以及舌诊面临的挑战与发展方向。通过这些方面的分析，希望能够进一步理解舌诊的科学性和实用性，并为未来的舌诊研究提供新的思路。

1、舌诊的基本理论

舌诊是中医传统四诊之一，是通过观察舌头的形态、色泽、舌苔的厚薄以及舌头的活动性等特征，来推断人体内的健康状况。根据《黄帝内经》中的记载，舌诊的基本理论认为，舌是脏腑经络与外界联系的“直通道”，能够反映出脏腑的健康状况。舌的颜色、形态、苔质变化可以直接反映出内脏的气血阴阳以及寒热虚实等病理变化。

舌质的变化通常由舌的颜色、形态和湿度来反映。正常舌色应为淡红，舌质润泽光滑。若舌色苍白，提示气血不足或阳虚；舌色红绛，则可能是热象的表现。舌形方面，舌质肥大或瘦小、舌面裂纹的变化，常常提示脏腑的功能异常。舌苔的变化则多与脾胃的消化功能和体内的湿热情况有关。

舌诊的一个重要原则是“四诊合参”，即通过舌诊与问诊、脉诊、视诊等其他诊断方法的结合，从而形成完整的临床诊断。在实际临床应用中，舌诊能够在不使用复杂仪器的情况下，快速提供有关身体健康状况的信息，为医生做出更准确的诊断决策提供支持。

2、舌诊的临床应用

在中医临床中，舌诊作为一种重要的诊断手段，广泛应用于多种疾病的辨证施治。无论是内科、外科，还是妇科、儿科等多个领域，舌诊都起到了辅助诊断和临床决策的作用。例如，在消化系统疾病中，舌苔的厚薄与湿热程度直接关系到脾胃的功能。舌苔黄腻可能提示湿热内生，舌苔白滑则可能是脾虚的表现。

对于心血管疾病，舌诊也有着重要的诊断价值。舌质暗淡、舌尖有紫斑可能提示气滞血瘀，尤其是在冠心病、心绞痛等疾病的早期诊断中，舌诊可以为医生提供早期干预的线索。此外，舌头的变化还可以帮助医生判断病程的长短、疾病的热寒虚实等，具有高度的临床实用性。

在中医妇科的临床应用中，舌诊也有独特的作用。女性的月经、怀孕以及产后恢复等生理变化，往往会在舌诊中体现出来。例如，舌质淡白、舌苔薄白可能与气血不足、体虚等有关，舌红且苔薄则常见于月经周期异常或妇科炎症等疾病。

3、舌诊在疾病诊断中的作用

舌诊在疾病诊断中的作用，不仅体现在常见病的早期识别中，还在一些疑难杂症的诊治中发挥了重要作用。舌诊通过对舌苔、舌质等的观察，能够为医生提供直观、快速的疾病信息。这种诊断方式特别适合一些难以通过仪器检查或抽血化验来确认的疾病。

例如，在中医诊断中的“虚实寒热”辨证中，舌诊的作用尤为突出。舌苔的不同变化可以帮助医生判断患者的体内是否有寒湿、热毒、气虚、血虚等病理变化，这对于中医治疗方案的选择具有重要意义。舌质的颜色、形态及湿润度，可以提供关于脏腑功能和病情严重度的有力依据。

对于一些特殊疾病，如糖尿病、肝病、肾病等，舌诊同样可以提供独到的诊断依据。在糖尿病患者中，舌面干燥、红色可能与血糖控制不佳有关；而在慢性肝病患者中，舌红、苔黄腻则提示湿热或肝火上升。这些舌诊表现为疾病的早期筛查和病情评估提供了有力的参考。

4、舌诊面临的挑战与发展方向

尽管舌诊作为一种重要的诊断方法在中医学中有着深厚的历史背景，但它仍然面临一些挑战。首先，舌诊的主观性较强，医生的经验和观察能力对于诊断的准确性起着关键作用。不同医生对于舌质、舌苔等的判断标准不尽相同，这使得舌诊的应用和普及受到了限制。

其次，现代医学对于舌诊的科学性和客观性的质疑，成为中医舌诊研究中的一个主要问题。许多学者认为，舌诊的很多理论缺乏现代医学的实验数据支持，这使得舌诊的科学性和可靠性受到了质疑。因此，未来的舌诊研究需要更多的临床数据和实验验证，才能让这一传统诊断手段更好地与现代医学融合。

随着科技的进步，舌诊的现代化和量化发展成为可能。通过计算机图像处理、舌诊仪器的辅助，舌诊的结果可以更客观、精准地获取。这些技术的应用，既可以减少主观因素的干扰，又能提高舌诊的科学性和临床应用价值。因此，未来舌诊的发展方向应是结合现代科技，推动其标准化、规范化和数据化。

总结：

中医舌诊作为传统中医的精髓之一，在现代医学诊断中仍具有不可替代的作用。通过对舌质、舌苔等的观察，舌诊为临床提供了许多重要的诊断信息，尤其是在辨证施治和疾病早期筛查中，发挥了巨大作用。然而，舌诊也面临着科学性、客观性等方面的挑战，需要通过现代技术的辅助，推动其标准化和发展。

未来，随着中医舌诊研究的不断深入，舌诊在疾病预防、诊断和治疗中的应用将更加广泛和精准。希望在新的科研成果和技术的推动下，舌诊能够成为中医学与现代医学结合的重要桥梁。

本文由nayona.cn整理

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