络以治微：徐云生治疗糖尿病微血管并发症学术经验集 – 徐灿坤

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️【糖尿病新治法（PDF）】络以治微：徐云生治疗糖尿病微血管并发症学术经验集 – 徐灿坤，黄延芹主编 2021年1月，位置GB570-14

内容简介：本书共六章，包括络病学基础、糖微机制、络以治微、通络法研究、糖络通研究、经验进展等内容。

作者简介：

徐灿坤，男，医学博士，2006年7月于天津医科大学，山东中医药大学副教授、硕士导师，山东省泰山学者徐云生教授团队核心成员，山东中医药大学第二附属医院内分泌科副主任、副主任医师，第五批名老中医药专家学术经验继承人，名中医药专家冯建华传承工作室负责人。从事内分泌临床和工作十余年，在内分泌及代谢疾病的诊治方面积累了较为丰富的临床经验，擅长甲状腺疾病、糖尿病及其急慢并发症的中西医结合诊治。

黄延芹，女，医学博士，2014年7月于山东中医药大学，山东中医药大学附属医院内分泌科副主任医师、硕士导师，山东省泰山学者徐云生教授团队核心成员，山东省中青年保健人才，山东省中医药五级师承学术继承人。擅长运用中医药糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高脂血症、肥胖症、更年期综合征、脱发、痛风等内分泌相关疾病。

目　录
作者简介
前言
第一章　络病学基础
第一节　络脉-络病理论溯源及现代发展概况
一、春秋战国时期——理论奠基时代
二、汉代——“络病证治”雏形
三、晋唐宋金元时期——继续发展阶段
四、明清时期——承前启后阶段
五、近现代——开创了络病学的崭新时代
第二节　络脉的生理功能与病理特点
一、络脉的独特生理功能及其特点
二、络脉的病理变化及特点
第三节　络脉-络病的实质研究
一、络脉与微循环
二、络脉与体表静脉
三、络脉与神经网络
第二章　糖微机制
第一节　中医古籍对消渴病认知的历史沿革
一、中医学对消渴病的初步认知
二、中医学对消渴病的认知发展和细化
三、中医学对消渴病认知的创新
第二节　中西合参论2型糖尿病的中医病因及病机演变
一、禀赋不足是消渴发病的内在因素
二、2型糖尿病的病因为脂毒
三、2型糖尿病发病为热毒内盛
四、阴津亏虚是2型糖尿病病机关键
五、消渴病的终末阶段表现为阴阳两虚和痰瘀，阴阳两虚为本、痰瘀交阻为标
第三节　糖尿病微血管病变“毒损络脉”病机探微
一、毒邪是致病因素
二、病发部位在络脉
三、毒损络脉是其主要病机
第四节　络病是糖尿病微血管病变的病理基础
一、糖尿病微血管病变的高危因素、病因与发病机制
二、糖尿病微血管并发症
三、络病是糖尿病微血管并发症的病理基础
四、结语
第五节　糖尿病视网膜病变络病机制研究
一、消渴目病中医病机
二、VEGF与糖尿病视网膜病变
三、中医络病与糖尿病视网膜病变
四、结语
第六节　糖尿病肾脏病变络病机制研究
一、糖尿病形成早期，肾脏结构及肾脏血流动力学已发生改变
二、糖尿病肾脏病变毛细血管基底膜增厚的病理生理
三、糖尿病肾脏病变的细胞外基质异常代谢
四、糖尿病肾脏病变形成晚期的病理改变
五、糖尿病肾脏病变的络病机制
第三章　络以治微
第一节　从络论治糖尿病慢性微血管病变
一、糖尿病久病入络的病机
二、从络论治糖尿病慢性微血管病变要点
第二节　从络论治糖尿病视网膜病变
一、络脉与血液的构成及功能
二、络病与血瘀证的病机范畴
三、络病与消渴病的病机联系
四、络病中化瘀通络法在糖尿病视网膜病变辨证论治中的应用
五、络病中糖尿病视网膜病变理论
六、结语
第三节　从络论治糖尿病肾脏病变
一、络病理论与肾络
二、肾络与肾微血管的一致性
三、络病理论对糖尿病肾病的认识
四、糖尿病肾病的病因病机
五、结语
第四节　活血化瘀法在防治糖尿病及其并发症中的意义
一、活血化瘀治疗糖尿病及其并发症的理论依据
二、糖尿病及其并发症的血瘀客观指标
三、常用的活血化瘀方法
第四章　通络法研究
第一节　通络法的研究概况
第二节　通络法的分类及代表方药
一、祛邪通络法
二、扶正通络法
第三节　通络法的应用思路及注意事项
一、久病、久痛，日久入络
二、新病急病，直中入络
三、络中血滞，宜活血疏通
四、药忌呆滞，宜辛散流通
五、络痹深重，宜虫类搜剔
第四节　化瘀通络法在糖尿病慢性并发症辨证论治中的应用
一、糖尿病视网膜病变
二、糖尿病肾脏病变
三、糖尿病心脏病
四、糖尿病脑血管病
五、糖尿病周围神经病变
六、糖尿病足
七、结语
第五章　糖络通研究
第一节　糖络通治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究
一、一般资料
二、研究方法
三、研究结果
四、讨论
第二节　糖络通胶囊防治早期糖尿病肾病的临床及实验研究
一、实验研究
二、临床研究
三、糖尿病肾病的诊断与治疗
第三节　补肾活血通络法治疗早期糖尿病肾病的临床研究
一、临床研究
第四节　糖尿病肾病的诊断与治疗
……

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摘要：糖尿病微血管并发症作为慢性代谢性疾病的重要表现，涉及视网膜、肾脏及神经系统等多个层面，其病机复杂且进展隐匿。围绕“络以治微”的核心理念，徐云生在长期临床实践中构建出一套以络病理论为基础的辨治体系，通过对“微”与“络”的深层理解，提出从气血运行、络脉瘀阻及微循环失调入手的综合干预策略。徐灿坤对其学术经验进行系统整理，不仅揭示了中医在糖尿病微血管病变防治中的独特优势，也展现了辨证施治与现代医学认知的融合路径。文章从理论基础、辨证体系、用药特色及临床应用四个方面展开，系统梳理“络以治微”学术思想的内涵与价值，旨在为糖尿病并发症的中医防治提供可借鉴的思路与实践路径。

一、络病理论深化内涵

络病理论作为中医学的重要组成部分，强调络脉在气血运行中的关键作用。徐云生从经典理论出发，将“络”视为连接脏腑、沟通表里的重要结构，其功能失调直接影响机体微循环状态。在糖尿病微血管并发症中，络脉受损成为病机演变的重要环节。

在“络以治微”的思想指导下，“微”不仅指病变部位的微小结构，也涵盖病机的隐匿性与复杂性。徐云生认为，糖尿病微血管损伤多由气阴两虚、瘀阻络脉所致，因此需从调和气血、通畅络脉入手，以恢复微循环的正常功能。

徐灿坤在整理中指出，络病理论的现代转化体现在对微血管病变的认识上。通过将传统“络脉瘀阻”与现代“微循环障碍”相结合，使中医理论在现代疾病解释中具有更强的现实意义与指导价值。

此外，络病理论还强调“久病入络”的演变规律。糖尿病作为慢性疾病，其病程延长必然导致络脉受损加重，这一理论为临床早期干预提供了重要依据。

二、辨证施治体系构建

在辨证施治方面，徐云生强调分阶段、分层次的诊疗思路。针对糖尿病不同发展阶段，提出从气阴两虚到络脉瘀阻再到痰瘀互结的动态辨证体系，使治疗更具针对性。

气阴两虚阶段多表现为口渴多饮、乏力消瘦，此时以益气养阴为主，兼顾保护络脉功能。通过早期干预，可有效延缓微血管损伤的发生。

当病情进一步发展，出现络脉瘀阻时，患者常伴有肢体麻木、视物模糊等表现。此阶段治疗重点转为活血通络，改善局部血流状态，以防止病变进一步加重。

在痰瘀互结阶段，病情更为复杂，需结合化痰与活血双重手段，以解除络脉阻滞。徐灿坤指出，这种多层次辨证体系体现了中医整体观与动态观的优势。

三、用药思路独特精妙

在用药方面，徐云生强调“通络为先，兼顾补益”的原则。常选用具有活血通络作用的药物，如丹参、川芎等，以改善微循环，同时配合益气养阴药物，增强机体整体功能。

针对不同并发症表现，用药也各有侧重。例如在糖尿病视网膜病变中，重在活血化瘀、清肝明目；而在糖尿病肾病中，则更注重益气固本与通络利水的结合。

徐云生还强调药物配伍的整体协调性，通过君臣佐使的合理安排，使药效相互促进，达到协同治疗的效果。这种精细化的用药思路体现了深厚的临床经验积累。

徐灿坤总结认为，其用药特色不仅在于药物选择，更在于对病机的精准把握，使治疗既有针对性又具整体调节功能。

四、临床实践价值彰显

在临床实践中，“络以治微”理念已取得显著疗效。大量病例显示，通过早期干预络脉功能，可有效延缓糖尿病微血管并发症的发生与发展。

在糖尿病神经病变治疗中，患者症状如麻木、刺痛明显改善，提示通络治疗在神经功能恢复中具有重要作用。这一成果为中医治疗慢性并发症提供了有力证据。

对于糖尿病肾病患者，通过调节络脉气血运行，部分患者蛋白尿水平得到控制，肾功能指标趋于稳定，体现了中医在慢性病管理中的优势。

徐灿坤指出，“络以治微”不仅是一种治疗方法，更是一种思维模式，其价值在于为复杂疾病提供整体解决方案，具有广泛的推广意义。

总结：

“络以治微”作为徐云生治疗糖尿病微血管并发症的重要学术思想，通过深化络病理论、构建系统辨证体系以及形成独特用药策略，展现了中医在慢性疾病防治中的独特优势。这一理念不仅丰富了传统理论的现代内涵，也为临床实践提供了切实可行的路径。

通过徐灿坤的系统整理，可以看出该学术经验在理论与实践之间形成了良性互动，为糖尿病并发症的综合治疗提供了新视角。未来，随着中西医结合的不断深入，“络以治微”有望在更广泛领域发挥更大价值。

本文由nayona.cn整理

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