网上有很多关于手太阳络,太阳证的知识,也有很多人为大家解答关于手太阳证的问题,今天刺梨占星网(nayona.cn)为大家整理了关于这方面的知识,让我们一起来看下吧!
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1、手太阳证
手太阳证
我们常说《伤寒论》只讲伤寒不讲温病,其实这个就是讲述温病的。大多数医家都让其归于太阳病,我一开始也是觉得就是发热当然是太阳病了,后来随着理论知识的更加细化以及临床上的思考,我现在更趋向胡希恕胡老的见解,这个就是一个单独的疾病,像酒客病一样,是与太阳病同级分类的疾病,而不是伤寒证,中风证,因为仲景在行文的时候只要是病这个分级下的都是证,而非单独列为病,反之单独列为病的就是一个独立的疾病体系。
《伤寒论》6条:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多睡眠,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,yī逆尚引日,再逆促命期。
本条文相对于大论中的其他条文来说很长了,且包含的内容是比较多的,我们便于理解,就逐节分析。
1,太阳病,发热而渴,不恶寒者,名为温病。刚才就提出了这个不是太阳病的一种,虽然节前言太阳病,结合发热口渴,不恶寒来讲应该是指出现形似太阳病的症状,但是此证为发热不恶寒,且口渴。这就证明了不是其不是太阳病,因为太阳病的提纲是:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。明确指出恶寒才是太阳表证,也就是中医常说的,有一份恶寒就有一份表证。综上所述就可以认为温病是单独de一种有着独立的病理机制的疾病,非归为太阳病,应该属于类太阳病。
2,为什么发热口渴呢?是因为内有热耗伤津液,津液亏虚才会出现口渴,也就明确这个病是内有热非寒邪之因,治疗的时候就不能温热了发汗。
3,不恶寒这个情况胡希恕胡老用巴甫洛夫的实验浅显易懂的明白了大热的刺激太强烈也就感受不到其恶寒的症状了。
胡希恕胡老云:太阳病,身上热,加大外边差距,他要恶寒的,这个是不恶寒。这里热是很强烈的,人身上的这个条件反射啊,这是巴甫洛夫弄得,这个我认为很好。
这种刺激过于兴奋,那一种刺激就被抑制。
他是个实验,这个巴甫洛夫很有意思,
他用那个狗呀,用很热的电线烫这个狗,这个狗当然叫唤了,甚至咬他,那时候喂它什么它也不吃,可是呢他每要见到这条狗就给它好吃的。过的日子多了,狗一见到他拿电线,它就淌哈喇子,它就老老实实的。后来都给烫破了,它也不动弹,直撂滚了。
为什么ne?它这个食欲过于亢奋了,把烫的这种téng的刺激反到抑zhì了。
这也是的,这个里热啊刺激相当厉害,要不阳明病的人说都胡话,谵语烦乱,它这个刺激相当强烈的,尤其对于大脑。所以这个恶寒他到不恶寒了,他是光恶热了,就是恶热的这种刺激过于亢奋,而恶寒的刺激被抑制了,所以就不恶寒了。
这温病就是这样,发热而渴不恶寒者为温病,里热,这说的很清楚了。你看这个地方还这样,与上面的“中风,伤寒”的文法就不一样,那个“名为伤寒”、“名为中风”,这个是“为温病”。
4,若发汗已,身灼热者,名风温。这个节讲的是温病是不能发汗的,如果发汗,身上就会灼热,这种qíng况就是温病风温证。命名方式类似于太阳病中风证。刚才说了内太热,就会使其津液减少,而现在辛温发汗,津液就会更少,内热更甚,这样时候身体就会灼热,干热的,像火烤一样。还是引用胡希恕老的举例:水壶烧水时候,把水倒掉,壶shēn的那种热就是灼热。
5,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多睡眠,鼻息必鼾,语言难出。这个是指出风温病的症候群,脉阴阳俱浮就是上下的脉都浮,也就是说明表里都是热。自汗出这个就里热外蒸出汗好理解。身重不好理解,有些医家解释为热伤经气。其实这样和伤寒对比着来理解,伤寒是无汗身疼,风温是自汗身重;伤寒是脉阴阳俱紧,风温是阴阳俱浮;伤寒是寒郁,风温是热蒸。热蒸出的汗液稽留在肌肤腠理之间就会出现身重?也就是表有湿气?是不是也可以反过来说明体内虽热但是没有达到阳明病时候的炽热灼伤津液,津液枯燥,大便也干形成里了实证?这时候因为里不实也就不能使用下法。多睡眠就是热扰心神,神志昏昏,想睡觉的意思。而鼻息必鼾,语言难出,这两个证候是热气往上涌的反应。
6,这些都是热气的反应,假若使用了下法,出现的证候群就是小便不利,直视失溲。这是因为下后伤其津液,小便减少,伤阴血眼睛不濡养。本身这个还有身重,只是里热还没达到里实热的阳明病,不能够攻下。
7,如果使用了火热的治疗方法,那就如同火上浇油了,轻者就会出现微黄色,重者惊痫瘛疭。再用火热疗法,这样就岌岌可危了。
8,如果这样的患者存在的时候我们思考应该怎么去治疗呢?不能下因为没有里实证,不可汗因为没有表证,不可火因为内有热。首先明确的温病就是里热了,我们在看一下条文“身热汗出,不恶寒,反恶热”这个条阳明病的外证,是不是就是这个温病呢?怎么办呢?清之,白虎汤也。总之温病,风温证辛温燥烈之品为之大jì。治宜辛凉清透,甘寒滋阴之品,泄热保津才是正法。
病案赏析:
《遯园医案》一则:一女十二岁,正月初得春温证,先是服用散表温燥等方,大热大汗大渴。见其热渴异常,脉浮大而芤,身无汗,舌无苔,鲜红多芒刺,心烦不寐,米饮不入,证殊险恶。给予白虎汤去粳米,加西洋参,葳蕤,沙参,花粉,生地,天冬,麦冬之剂,一日夜服三剂,守原方服二日,各证始十愈七八;后减轻分量,再进甘寒养阴药,不犯一毫温燥,计三十余剂,始恙悉捐。惟如云之鬓发,手一抹而盈握,浅者纷纷堕也。皮肤飞削如蛇蜕然,驯至手足爪甲,亦次第脱尽,久而复生,可见温病误表,真杀人不用刀矣。
此则病案乃少龄之女,患春温之病,症状是因为误用治表之药而大热大渴大汗;身无汗则是因为阳明津液被热灼而竭,不能够去发挥濡养皮肤得作用了;脉芤心烦,舌无苔而鲜红多芒刺,则是病邪已经有卫气伤及到营血之位。给予白虎汤清内热加上大量滋阴润燥之品,这样大热大汗大渴而解。为何去掉粳米?是不是考虑这时候内外充斥大热之象,症状较急切,去掉缓和滋养粘滞,来保护脾胃不受甘寒之伤的粳米?主要恐其阻碍石膏知母之甘寒?滋阴药入体?不碍其它药物发挥作用来迅速解其症状?对此仍有疑惑。请哪位老师点拨迷津。
此则病案前后进服药物三十剂,身体肌肤、毛发皆受其温病所伤,且又误用温燥之品,大伤其津液元气。现在肿瘤化疗病人是不是也可以从这个方面去开拓思路呢?
医学个人见解,疾病问题因人而异,具体问题具体分析。
219.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出
219.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。 刘渡舟 阳明病容易发生误汗误下,柯韵伯说由热证到燥实证是有一个过程的,阳明热证不能当做阳明燥证来治疗,这是一条法则。误下则导致额上生汗,就是额头有汗但是不下流,这是典型的阳虚出汗,手脚冰凉。三阳合病,热未成实,即使出现了腹满身重遗尿谵语,但是没有阳明燥实证的腹痛,绕脐痛,转矢气,潮热等症状,治疗还是用白虎汤,阳明热解除后,三阳热也就解了。 本条和三阳合病作比较,这里是太阳和阳明并病,发病过程中,太阳病已经不存在了,但发潮热说明病已经集中到了阳明,胃肠津液干燥,所以大便难谵语,不同于上条虽然是合病,但是热没有完全集中在里,所以用大承气汤下。 胡希恕 二阳并病,就是太阳与阳明并病,如果太阳病不罢,还是要先解表。表解以后,才可以下,但是只发潮热,不可用大承气汤,身上出汗,手足也不断汗出;谵语,这是大便硬的症候。这时候大便硬的症候就很充足了,所以可以用大承气汤下之。 刘志杰 二阳并病,如果太阳病消失了,只有cháo热不恶寒,手足汗出,dà便难而干硬,还谵语,必定是大承气汤证。
玉证书上的MA是啥意思?
“MA”其实是“CMA”,“CMA”是中国计量认证/认可(China Metrology Accreditation)的英文缩写,是由省级以上人民政府计量行政部门对检测机构的检测能力及可靠性进行的一种全面的认证及评价,该标志是任何出具珠宝鉴定证书的单位都必须具备的基本的资质。“CNAS”中国合格评定国家认可委员会(China National Accreditation ServiceforConformityAssessment)的英文缩写,是中国实验室国家认可标志。使用CNAS标志表明实验室通过了中国合格评定国家认可委员会的相关认可。
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