《度量疯狂》（简体）吴易叡

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《度量疯狂》（简体）吴易叡【文字版_PDF电子书_】

内容简介：

◉台湾为何一度成为世界卫生组织的精神医学研究中心?

2023年国际行为与社会科学史学会凯隆书奖(Cheiron Book Prize)决选

二次大战后，和平降临，随着「世界公民」理念的兴起，「如何衡量人类集体的心理健康?」这个世界卫生组织的愿景，伴随科学与技术的创新、人员组织的新设计、各式资金的启用，以及理论层次上的反省，逐渐落实成形。

在这个跨国、跨专业的全球冷战网络里，台湾人林宗义医师扮演了关键的重要角色。他是谁?为何有能力担任主持精神医学计画的大任?冷战的地缘政治因素如何影响此全球计画的进展?专家(精神科医师、人类学家、社会学家、流行病学家……)如何协商出全球普世性的标准，同时又能涵纳多元文化价值?什么样的组织设计，才能有利各国合作?成就了什么，又失落了什么?这段历史又如何引领出当今精神医学、全球公卫的样态?

作者身体力行，进行地理大尺度的跨国档案追寻，从档案文献、会议纪录、医学论着及口访资料，一步步拼凑出这段历史的轨迹。前半部从世界卫生组织出发，后半部从台湾角度重新出发，「双向书写」世界卫生组织运行的面貌，描绘「中心」与「地方」的互动，期许台湾成为一种方法学。

作者简介：

吴易叡

国立成功大学全校不分系、医学系医学人文暨社会医学科(合聘)任教，曾于新加坡南洋理工大学、香港大学任职数年。目前研究聚焦于精神医疗的跨国史与全球卫生、医疗外交史。业余从事艺文创作，着有诗集《岛屿寄生》(春晖，2005)、散文集《赤道上的极地：新加坡微民族誌》(行人，2011)，目前也致力于台湾文学的音乐转译。

译者简介

汤家硕

荷兰阿姆斯特丹大学社会科学研究中心(Amsterdam Institute for Social Science Research)「健康、照护与身体研究群」(Health, Care and the Boday Program Group)博士候选人。主要兴趣为健康、资料、数位科技与跨国治理。

目  录：

中文版作者序

第一章 前言：共同的愿景

昙花一现的国际愿景/置疑全球卫生史/章节概览

第二章 结构

战争的教训/心理卫生成为公共卫生/心理卫生的早期实践与「世界卫生组织模式」/一九四八年的心理卫生大会/从同床异梦到实践合作/二次世界大战之后的新心理卫生议题/可行的计画以及「四人小组」/从彼此妨碍到彼此合作：民族誌研究取径/国际团队的诞生

第三章 方法

对于共同语言的需求/美国国家心理卫生院/世界卫生组织的星探以及他们的跨国之行/一九六一：世界心理卫生联盟与世界心理卫生年/寻求来自边陲地带的贡献/「共通语言」计画的付诸实现/世界卫生组织「国际社会精神医学计画」的重要性

第四章 专家

非洲与拉丁美洲/台湾：一个理想的枕边人/一段并不完整的去殖民过程/「中国」作为科学中的他者/台湾：一个用于理解「中国人」的实验场/专家们的「梦景」/仅存在想像中的对等立场

第五章 科技

打造国际主义/分类做为一种达成标准化的手段/资讯科技/标准化诊断工具/翻译、语言、与误解：PSE 所存在的问题/一个具有实业性格的领导者/科技所带来的承诺/使用录影带进行记录/资料管理的科技/计算机软体/对科技的疑惑/中立性的错觉

第六章 不满

因应内部争议而提出的各种方法/超越分类谬误/在两个「中国」所发展的精神医学/用于达成世界性标准的工具与其生产过程/「依存于文化」的 ICD/在全球各地移动的专家们/同一世界，多样文化?

结语：回归到基质

鸿沟的起源/心理卫生标准的未来：未见分晓/倾听过去的迴响

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心理卫生 精神医学 全球卫生

摘要：《度量疯狂》以精神疾病的界定、诊断与社会认知为核心，深入揭示现代医学体系如何以“正常”与“异常”的划分来塑造人类对于精神状态的理解。吴易叡以兼具学术深度与现实关怀的笔触，将精神医学的发展历史、诊断标准的演变、社会文化的影响以及患者个体经验交织在一起，使这本书不仅是一部医学人文著作，更是一部关于现代社会秩序与人性困境的思考录。书中既有对精神疾病标签化问题的反思，也有对医学权威和社会结构的冷静观察，通过大量案例与理论分析，让读者意识到所谓“疯狂”并非绝对存在，而是一种被时代、制度与文化不断定义和重塑的概念。《度量疯狂》在理性分析之外，也呈现出对于患者命运的深刻同情，使作品兼具思想性与文学性。它不仅帮助读者重新认识精神疾病，更促使人们重新审视现代社会对个体情绪、行为与身份的规训方式。

精神医学历史演变

《度量疯狂》首先从精神医学的发展历史切入，展现了人类社会如何一步步建立对于精神疾病的认知体系。早期社会往往将精神异常视为神秘力量的附体，患者被贴上“疯癫”或“异端”的标签，甚至遭到驱逐和惩罚。随着现代医学兴起，精神疾病逐渐被纳入科学研究范畴，但这种转变并不意味着偏见彻底消失，而是以更加制度化和专业化的形式继续存在。

吴易叡在书中详细梳理了西方精神医学的发展脉络，从十九世纪的疯人院制度，到二十世纪精神分析学的兴起，再到现代精神药物治疗的普及，每一次变革都深刻影响着社会对于“正常人”的定义。精神医学的发展看似不断进步，但实际上始终伴随着争议，因为诊断标准不仅依赖科学判断，也深受时代价值观的影响。

作品特别强调，精神疾病的定义从来不是固定不变的。曾经被视为疾病的行为，在不同年代可能会被重新理解。例如某些情绪障碍在过去被认为是道德问题，而现代社会则将其视为心理健康议题。这种变化说明，“疯狂”并非天然存在，而是社会文化不断建构的结果。

作者还提到现代精神医学体系中的量化倾向。各种诊断量表、心理测试以及标准化评估虽然提升了诊疗效率，却也容易忽略患者真实而复杂的生命经验。医学语言逐渐取代了个人叙述，使患者在被诊断的同时，也被纳入一套严格的分类系统之中。

疾病标签社会影响

在《度量疯狂》中，疾病标签问题是一个极具冲击力的话题。吴易叡指出，一旦一个人被贴上精神疾病标签，他在社会中的身份认同往往会发生巨大变化。无论是在家庭关系、工作环境还是公共舆论中，患者都可能因为这一标签而遭遇误解与排斥。

书中通过多个真实案例展现精神疾病患者的困境。有些人因为焦虑症或抑郁症被视为“脆弱”，有些人则因精神分裂症而被社会视为危险人物。大众对于精神疾病缺乏深入理解，使得患者不仅承受疾病本身带来的痛苦，还要面对外界偏见造成的心理压力。

吴易叡认为，标签化最大的危害在于它会不断强化社会对“正常”的单一标准。当一个人被认定为“不正常”时，他的情绪表达、行为选择甚至人格特征都可能被重新解释。原本普通的行为，也可能因为精神疾病身份而被赋予负面含义。

与此同时，媒体传播进一步加深了这种偏见。许多影视作品习惯将精神疾病患者塑造成危险、失控或极端的人物，这种刻板印象长期影响公众认知。书中指出，真正危险的并非疾病本身，而是社会长期以来对患者缺乏理解与支持。

作者还强调，精神疾病标签有时甚至会影响患者自我认知。当外界不断用“病人”身份定义一个人时，他可能逐渐失去对自身价值的信心。这种社会压力往往会形成恶性循环，使患者更加难以融入现实生活。

现代制度规训逻辑

《度量疯狂》并不仅仅讨论医学问题，更进一步揭示现代社会中的制度规训机制。吴易叡指出，现代社会通过各种标准和规范，对个体行为进行持续管理，而精神医学正是其中的重要组成部分。所谓“正常”，很多时候意味着符合社会运行秩序的要求。

在现代社会中，人们被要求保持高效率、高自律以及稳定情绪。一旦有人无法适应这种节奏，就容易被视为异常。书中提到，许多现代人的焦虑与抑郁，并不仅仅源于个人心理问题，更与社会竞争压力密切相关。精神疾病的普遍化，其实折射出现代社会结构本身存在的问题。

作者对于现代医疗体系也进行了深刻反思。虽然精神药物和诊断技术不断进步，但很多治疗方式更强调“恢复功能”，而非真正理解患者的痛苦。社会希望患者尽快回归工作和生活轨道，却很少关注他们内心深处的孤独与挣扎。

吴易叡还指出，学校、职场和家庭等社会机构，都在无形中强化着对于“正常人”的期待。儿童需要符合教育制度的要求，成年人则必须适应职场竞争。当个体无法满足这些标准时，就可能被归入“问题人群”。这种分类机制实际上是一种社会控制方式。

作品通过大量分析提醒读者，精神疾病并非完全个人化的问题。它既是医学议题，也是社会议题。如果社会始终以效率和秩序为最高标准，那么越来越多的人都会在高压环境中感到精神困顿。所谓“疯狂”，有时恰恰是对现实压迫的一种反应。

人文关怀现实意义

尽管《度量疯狂》充满批判性思考，但作品并未陷入冷漠的理论分析，而是始终保持强烈的人文关怀。吴易叡特别关注患者作为“人”的处境，强调精神疾病患者首先是拥有情感与尊严的个体，而不只是医学系统中的病例。

书中多次提到倾听的重要性。许多患者真正需要的，并非单纯的药物控制，而是被理解与被接纳。现代社会过于强调诊断与治疗，却忽略了人与人之间最基本的情感连接。对于很多患者而言，一次真诚的倾听甚至比冰冷的医学术语更有力量。

吴易叡还认为，社会应当建立更加包容的公共环境。精神疾病不应该成为羞耻的标签，而应被视为人类情绪和心理经验的一部分。只有当大众能够以平等眼光看待患者时，他们才有机会真正融入社会，而不是被长期边缘化。

在现实意义上，《度量疯狂》不仅帮助普通读者理解精神疾病，也推动人们重新思考健康与幸福的定义。现代社会往往将成功与稳定视为唯一目标，却忽略了个体内心世界的复杂性。作品提醒人们，真正健康的社会，不是消灭所有异常，而是允许不同状态的人共同存在。

这本书的价值还在于，它打破了医学与人文学科之间的界限。吴易叡通过跨学科视角，使精神疾病不再只是专业领域中的冷门话题，而成为每个人都需要面对的现实问题。无论是患者、家属还是普通读者，都能够从中获得对于生命与社会的深层思考。

总结：

《度量疯狂》通过对精神医学、社会制度与个体经验的深入分析，重新定义了人们对于“疯狂”的理解。吴易叡并未简单地否定现代医学，而是以更加全面的视角揭示医学、社会与文化之间复杂而微妙的关系。作品既具有学术深度，也拥有强烈现实关怀，使读者在阅读过程中不断反思何为正常、何为异常，以及社会如何塑造人的身份认同。

这本书最大的意义，在于它让人们意识到精神疾病从来不是孤立存在的问题，而是现代社会压力、文化观念与制度逻辑共同作用的结果。《度量疯狂》不仅是一部关于精神医学的著作，更是一面映照现代社会精神状态的镜子。它提醒人们，在追求秩序与效率的同时，也应当保留对个体痛苦的理解与尊重。

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