《医生,你在想什么》(译文科学)王兴

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《医生,你在想什么》(译文科学)王兴【文字版_PDF电子书_】

《医生,你在想什么》封面图片

书名:医生,你在想什么
作者:王兴
出版社:上海译文出版社
译者:
出版日期:2023-6-20
页数:312
ISBN:9787532793013
8.3
豆瓣评分
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内容简介:

《医生,你在想什么》是医生、科普作家王兴继《病人家属,请来一下》之后,为所有需要看病的人写的一本医疗科普书。

人人都会生病,但并非人人都会看病。很多人在次去医院时会迷路,不知道身体的问题属于哪个科室专业的范围,不知道内科外科的分别,听不懂医生的诊断,因过度担心多挂很多医院的号、做多次不必要的检查,迷失在网上各种或真或假的医学诊疗建议中……《医生,你在想什么》则是一位专业的医生,从老百姓生病后的寻医、问诊、治疗各个环节中可能碰到的相关问题出发,为生病的普通人提供一堂“每个人的疾病课”,让看病变得简单。

作者简介:

北京大学肿瘤学博士

先后任北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、上海市肺科医院胸外科博士后、上海市人民医院胸外科主治医师。多次受邀参加世界肺癌大会、美国胸外科年会等,并在大会发言。长期受邀担任中央电视台《健康之路》节目明星演示嘉宾。荣获《健康报》2017年度“健康传播影响力人物”称号,上海市科普教育创新奖健康科普一等奖。已出版作品有《病人家属,请来一下》《怪医笔记》《癌症病人怎么吃》《胸腺外科学》(英文版)等,其中《癌症病人怎么吃》还出版了繁体中文版。《病人家属,请来一下》荣获第十七届文津图书奖科普类推荐图书、2022年中华优秀科普图书奖。

目  录:

第一章 医生:到底在想什么?

第一节 问诊:一问一世界,一答一菩提 3

01.线索逻辑有且只有一条 4

02.定位需要技巧 8

03.不懂就问 15

Tips:微信问诊的医生为什么这么冷漠? 17

第二节 查体:身体知道答案 21

01.手到也可病除 22

02.视触叩听,有感而应 24

03.病理决定信号 29

第三节 辅助检查:穷尽一切可能 34

01.拼图越完整越有意义 35

02.程序正义与过度防御 44

03.让子弹飞一会儿 48

第四节 诊断:算法复杂的专业过程 51

01.基本原则:一元论 52

02.鉴别:知止而后能定 54

03.印证:让事实说话 56

Tips:患者如何做能减少误诊 60

第五节 病历:与病对话,予人觉察 62

01.只有医生知道 63

02.病历有时就是人性试金石 67

03.精确源于敬畏 69

第六节 治疗:有所为,有所不为 71

01.能治愈的疾病并不多 72

02.跷跷板:消除病变和保留功能 76

03.新治疗技术通常和疗效无关 81

04.治疗是一个连续过程 83

第七节 用药:是性命攸关的事 86

01.解药也是毒药 87

02.价格潜规则 91

第八节 补液:只适合少数情况少数人 94

01.“输液好得快”纯属伪命题 95

02.你是你吃出来的 97

Tips:冷知识 100

第九节 手术:主观性极强的技术活 102

01.结果:救活、没救活和误杀 103

02.一个好汉三个帮 106

Tips:冷知识 109

01.做手术前,把身上的东西都取下 110

第十节 沟通:peace&love(和平与爱) 112

01.80%时间花在建立信任 113

02.好医生让问题软着陆 115

03.聪明患者懂双赢 118

第十一节 科研:薛定谔的猫 121

01.知道和懂是两码事 122

02.权威也会出错 124

03.证据是有次第的 126

第二章 疾病:真相是什么?

节 不确定性远远大于确定性 133

01.没有人会无疾而终 133

02.可以确定的病因极其有限 137

03.疾病确实增多了 139

第二节 天地人三维只是概率项 144

01.老鼠的儿子未必会打洞 144

02.环境因素对疾病的影响 146

03.生活习惯对疾病的影响 148

04.大胆假设通常经不起小心求证 150

05.抛开剂量谈毒性:东北的烟与北方的霾 152

第三节 大病不存在预警信号 155

01.身体能自救绝不呼救 156

02.认怂保平安 161

第三章 治疗:如何开始,怎样结束?

节 医院:医疗行为系统化 民生问题产业化 167

01.风险、收益、需求层层博弈 168

02.系统是把双刃剑 170

第二节 科室:学科思维 患者思维 172

01.“大科”分科依据:受众 173

02.“小科”分科依据:器官、系统或人群 174

03.疾病归属的科室是动态变化的 177

04.新趋势:病以类聚,科依人分 180

第三节 隐形枢纽:规范化 人性化 182

01.社工/个案管理师:程序事务支持者 182

02.师傅:病人勤杂好帮手 184

03.输血科:为生命续力 185

04.药剂科:医生的第二双眼 185

05.病案室:两头的责任 186

第四章 患者:应无所住,而生其心

节 什么时候看:取决于阈值设置 191

01.认知偏差可以曲线校准 191

02.重要参照:症状频率和难受程度 193

03.金基准:病程 195

04.状态从不骗人 197

第二节 去哪儿看:知己知彼稳且准 200

01.公立医院vs私立医院:不差钱时看病情复杂程度 201

02.专科医院vs综合医院:看病情复杂度的范围 203

03.三甲医院vs社区医院:看技术难度普及度 204

第三节 找谁看:把主观能动性用在刀刃上 206

01.熟人介绍:流程有空隙,方案没余地 206

02.年资高不等于啥都好 209

03.网络就诊:舍流量取专注度 211

第四节 体检:几乎是有效的常见病预防捷径 214

01.接受医学的局限,追求医疗的有效 214

02.做什么?看性价比 219

03.何时做?看疾病发展规律 222

04.去哪做:都行 224

Tips:医生眼里的全面体检方案 227

第五章 价值观:人是万物的尺度

节 看病还是看人? 231

01.病和人无法泾渭分明 231

02.解永远处于动态平衡中 234

第二节 要命还是要钱? 239

01.生命真是有性价比的 240

02.“看人下菜碟”:医生有温度的理性 244

Tips:医生会因为没钱赶病人走吗? 250

第三节 过度医疗的度在哪? 252

01.很多时候像一场共谋 253

02.破解法:第三方入局 257

Tips:常见过度医疗行为 262

第四节 养生还是杀生? 266

01.过去:别问科学性,问就是信则灵 268

02.现在:姿态好看,效果免谈 272

Tips:不同人群科学养生要点 275

第五节 当机器人有机会取代医生 277

01.谁在害怕人工智能 277

02.习得精确确恰恰是机器本能 280

03.我感受你的疼痛,它解决你的病症 284

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摘要:《医生,你在想什么》以医学诊疗过程中的真实困境为切入点,通过大量细腻而富有张力的案例,揭示了医生在面对病人、疾病与社会期待时复杂而微妙的心理世界。王兴以平实却深刻的文字,将现代医学体系中的理性与情感、技术与伦理、人性与制度之间的冲突逐层展开。书中不仅描绘了医生在诊断与治疗中的专业思维,更呈现了他们在巨大压力下的情绪波动、职业责任以及对生命意义的不断追问。作品让读者看到,医生并非冰冷的技术执行者,而是在每一次病情判断、每一次手术决策、每一次生死告别中都承受巨大心理重量的普通人。通过对医疗现实的深度观察,本书打破了大众对医生职业的刻板认知,也引导人们重新理解医患关系背后的信任、误解与情感连接。在医学高速发展的今天,这部作品不仅是一部关于医疗行业的观察记录,更是一场关于生命、人性与社会责任的深刻思考。

医疗现场的人性碰撞

《医生,你在想什么》最引人注目的地方,在于它没有停留于医学知识的普及,而是把视角深入到医疗现场最真实的人性互动之中。医生与患者之间的关系,并不仅仅是治疗者与被治疗者的关系,更是一种复杂的情感交换。病人带着恐惧与期待来到医院,而医生则需要在有限时间内完成判断、安慰与决策,这种高强度的接触常常让双方都处于情绪边缘。

书中大量案例展示了患者对疾病的焦虑,以及医生在面对这种焦虑时的无奈。有些病人渴望得到绝对确定的答案,但医学本身却充满不确定性。医生需要在未知中做出判断,而患者却往往把结果视作医生能力的唯一证明。正是这种认知差异,使医疗现场充满了紧张与误解。

作者通过细节描写,让读者感受到医生在沟通中的谨慎与疲惫。一个简单的病情解释,可能需要反复斟酌措辞;一次普通的门诊交流,也可能因为一句话而引发情绪冲突。医生不仅要治疗身体疾病,还要处理患者及家属的情绪压力,这种隐性的精神劳动往往被社会忽视。

医疗中的人性碰撞,还体现在对生命价值的不同理解上。有些患者希望不惜一切代价延长生命,而有些医生则更关注病人的生活质量。当医学技术能够维持生命,却无法带来真正意义上的康复时,如何做出选择成为极其困难的问题。书中通过真实情境,让这种伦理困境显得格外沉重。

在许多生死攸关的时刻,医生并不是冷静无情的旁观者。他们也会因为病人的离世而难过,也会因为抢救失败而自责。只是职业要求他们必须克制情绪,在悲伤之后迅速投入下一场诊疗。正是这种压抑与坚持,构成了医生职业最真实的一面。

医生心理的沉重负担

王兴在书中不断强调,医生所承受的压力远超普通人的想象。外界常常只看到医生专业、冷静的一面,却忽略了他们长期处于高压环境中的心理消耗。每一次诊断、每一次处方、每一次手术,背后都意味着巨大的责任。

对于医生而言,最沉重的并不是工作时间长,而是任何一次失误都可能改变一个人的命运。即便经验丰富的医生,也无法保证每一次判断绝对正确。医学是一门不断接近真相的学科,而不是能够完全掌控结果的技术。因此,医生常常需要在有限信息中做出最合理的选择。

书中提到,许多医生会在夜深人静时反复回想当天的病例。他们会思考自己是否遗漏了某个细节,是否还能采取更好的方案。这种不断自我审视的习惯,虽然体现了职业责任感,却也容易让医生长期处于焦虑状态。

除了专业压力,社会舆论同样会给医生带来巨大影响。一旦出现医疗纠纷,公众往往更容易站在患者角度,而忽略医学本身的复杂性。医生不仅要面对病情的不确定性,还要面对来自社会的误解与质疑。这种双重压力,使许多医生在职业生涯中产生深深的疲惫感。

然而,即使在这样的环境中,大多数医生依然坚持工作。因为他们深知,自己的每一次努力都有可能挽救生命。书中那些凌晨奔赴急诊室、连续数小时完成手术的场景,真实展现了医生职业背后的奉献精神,也让读者看到他们并非无坚不摧,而是在责任驱动下不断坚持。

现代医学中的伦理困境

《医生,你在想什么》不仅关注医疗技术本身,更深入探讨了现代医学中的伦理问题。随着医学科技不断发展,人类对疾病的干预能力越来越强,但与此同时,也带来了新的道德难题。技术可以延续生命,却未必能够解决痛苦;医学能够改变命运,却不一定能够回答生命意义的问题。

书中多次提到“该不该继续治疗”的问题。当患者已经失去康复希望时,医生是否应该继续使用昂贵而痛苦的治疗方式,这是医学伦理中极为复杂的话题。不同家庭、不同文化背景的人,对生命终点有着完全不同的理解,而医生则需要在其中寻找平衡。

作者还关注到医学资源分配的不公平问题。在现实医疗环境中,优质资源往往有限,而患者需求却无限增长。医生在面对大量病人时,不得不根据病情轻重做出取舍。这种选择虽然符合医学原则,却依然会带来巨大的心理压力。

另一个值得关注的问题,是医生与患者之间的信息差。现代医学知识极其复杂,普通患者很难完全理解治疗方案。在这种情况下,医生既需要尊重患者的知情权,又必须避免过度信息带来的恐慌。如何把握沟通尺度,是医学伦理中的重要考验。

书中的许多案例说明,真正困难的并不是技术层面的治疗,而是如何在人性、伦理与现实之间做出决定。医生不仅是疾病处理者,也是在复杂社会关系中不断协调的人。他们需要在理性与情感之间保持平衡,这种工作本身就充满挑战。

重新理解医患关系

长期以来,医患关系始终是社会关注的重要话题。《医生,你在想什么》通过大量真实故事,让读者重新认识医患矛盾背后的深层原因。很多冲突并不是因为恶意,而是源于信息不对称、情绪压力以及对医学认知的差异。

患者往往把医生视作能够解决一切问题的人,但现实中的医学并非万能。很多疾病至今仍然无法彻底治愈,医生能做的只是尽可能延长生命、减轻痛苦。当治疗结果无法达到患者期待时,失望情绪便容易转化为不满与指责。

与此同时,医生在高强度工作环境中,也很难始终保持耐心与温和。长时间的门诊、急诊和手术,让许多医生处于身心透支状态。一些看似冷漠的态度,背后其实是长期疲劳造成的情绪麻木。书中并没有刻意美化医生,而是真实呈现他们作为普通人的局限。

王兴认为,改善医患关系最重要的方式,是建立理解与信任。患者需要理解医学的不确定性,而医生也需要更多关注患者的情绪需求。只有双方都认识到彼此的处境,医疗过程才能真正成为共同面对疾病的合作,而不是对立关系。

作品还强调了社会环境的重要性。医疗问题从来不是单纯的个人问题,它与制度、资源、教育等多方面因素密切相关。当社会对医学抱有不切实际的期待时,医生与患者都容易陷入失望与焦虑之中。因此,建立更加理性的医疗认知,成为改善关系的重要前提。

总结:

《医生,你在想什么》通过真实而深刻的描写,让读者看见了医学世界背后的复杂现实。它不仅揭示了医生职业中的压力与责任,也展现了患者在疾病面前的脆弱与无助。作品通过一个个鲜活案例,把医学从冰冷的技术领域重新拉回到人性的层面,让人们重新思考生命、疾病与社会之间的关系。

在现代社会中,医疗已经不仅仅是技术问题,更是人与人之间理解与信任的问题。王兴通过细腻的观察与理性的分析,让读者意识到,真正优秀的医生不仅需要高超医术,更需要对生命的敬畏与对人性的理解。这部作品既是对医疗现实的深度记录,也是对社会情感的一次温暖提醒。

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